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Interazioni farmacologiche della Clozapina con gli antibiotici, antifungini e antivirali |
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Gli aminoglicosidi (amikacina, gentamicina, netilmicina, tobramicina) possono essere associati alla clozapina con relativa sicurezza poiché hanno un basso legame con le proteine plasmatiche e sono scarsamente metabolizzati.
Le betalattamine (penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobactami) possono causare neutropenia dose-dipendente.
La clozapina può potenziare gli effetti dei chinoloni (ciprofloxacina, enoxacina, norfloxacina, ofloxacina) sul SNC.
Il cloramfenicolo possiede una tossicità midollare dose-dipendente.
I macrolidi (azitromicina, claritromicina, eritromicina, josamicina, roxitromicina) sono intensamente metabolizzati a livello epatico per cui potrebbero innalzare i tassi plasmatici della clozapina; in particolare, l'eritromicina inibisce specificamente il citocroma P450.
Il metronidazolo (Deflamon®, Flagyl®, Metronid® Vagilen®) può causare neutropenia dose-dipendente.
I sulfamidici possiedono una tossicità midollare dose-dipendente.
La flucitosina (Ancotil®) possiede una tossicità midollare dose-dipendente.
La griseofulvina è un induttore enzimatico a livello del sistema del citocromo P450; la sua associazione alla clozapina riduce i tassi plasmatici di quest'ultima per aumento della metabolizzazione epatica.
Per il fluconazolo e ketoconazolo non sono riportate interazioni cliniche significative con la clozapina.
L'aciclovir (Cycloviran®), la zidovudina (Retrovir®), il ganciclovir (Citovirax®, Cymevene®) e l'alfa-interferone possiedono una tossicità midollare dose-dipendente.